隨著現(xiàn)代生活的越來越緊張,環(huán)境的越來越惡劣,盆腔炎的發(fā)病率越來越高。它是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病,其嚴(yán)重的影響了人們的身體健康,因此此病的治療尤為重要。下面我為大家詳細(xì)的介紹此病的治療方法,希望對(duì)大家有用。
治療原則
以抗生素抗感染治療為主,必要時(shí)行手術(shù)治療。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素覆蓋可能的病原體,包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體、厭氧菌和需氧菌等。
(1)所有的治療方案都必須對(duì)淋病奈瑟菌和沙眼衣原體有效,因?yàn)樽訉m內(nèi)膜和宮頸篩查無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)并不能除外上生殖道感染。
(2)目前推薦的治療方案抗菌譜應(yīng)覆蓋厭氧菌。
(3)立即開始治療,因?yàn)榧皶r(shí)合理的應(yīng)用抗生素與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)。
(4)選擇治療方案則應(yīng)綜合考慮有效性、費(fèi)用、患者依從性和藥物敏感性等因素。
(5)給藥方法:靜脈給藥和非靜脈給藥以及是否需要住院治療由醫(yī)生的判斷力決定。
(6)中醫(yī)中藥治療也可對(duì)PID有一定效果。
手術(shù)治療
藥物治療無效:輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48~72小時(shí),體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應(yīng)及時(shí)手術(shù),以免發(fā)生膿腫破裂。
膿腫持續(xù)存在:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn),繼續(xù)控制炎癥數(shù)日(2~3周),包塊仍未消失但已局限化,應(yīng)手術(shù)切除,以免日后再次急性發(fā)作,或形成慢性盆腔炎。
膿腫破裂: 突然腹痛加劇,寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn),應(yīng)懷疑膿腫破裂。若膿腫破裂未及時(shí)診治,死亡率高。因此,一旦懷疑膿腫破裂,需立即在抗生素治療的同時(shí)行剖腹探查。
手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者,行全子宮及雙附件切除術(shù);對(duì)極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。若盆腔膿腫位置低、突向陰道后穹隆時(shí),可經(jīng)陰道切開排膿,同時(shí)注入抗生素。
綜上所述盆腔炎是一種比較難治愈的疾病,由于其致病因素很多,所以其治療方法也有很多。根據(jù)我多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn),患病較重者我建議進(jìn)行手術(shù)治療,患病較輕者我建議使用抗菌譜應(yīng)覆蓋厭氧菌。只要做到以上幾點(diǎn)就能很好的治療此病。
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