慢性盆腔炎(chroric pelvic inflammatory disease)是指盆腔生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。一般為急性盆腔炎未能徹底治愈,或因體質(zhì)較差,抵抗力低下,病程纏綿或反復(fù)感染所致。本病是導(dǎo)致不孕的常見原因。
機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。
臨床表現(xiàn)
慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是:其病慢,病程長。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),子宮常呈后位,活動(dòng)受限,或粘連固定。
1.癥狀:(1)全身癥狀多不明顯,有時(shí)可有低熱,易感疲乏。病程時(shí)間較長者,部分患者可有神經(jīng)衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí),易有急性或亞急性發(fā)作。(2)慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。(3)由于盆腔瘀血,患者可有月經(jīng)增多;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。
2.體征:子宮常呈后位,活動(dòng)受限或粘連固定。若為輸卵管炎,則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,并有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)摸到囊性腫物,活動(dòng)多受限。若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí),子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。
治療
1.一般治療解除患者思想顧慮,增強(qiáng)治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結(jié)合,提高機(jī)體抵抗力。
2.中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕、活血化瘀為主。
3.物理療法 溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入等。
4.手術(shù)治療 有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶,反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。
慢性盆腔炎單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。
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