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前列腺癌根治手術(shù)后性生活能恢復(fù)嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
前列腺癌根治手術(shù)以后性生活是否能恢復(fù),主要取決于患者前列腺癌局部的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果。如果是局限低中危的前列腺癌,在根治手術(shù)的過(guò)程中,可能會(huì)盡可能的保留他的DVC結(jié)構(gòu),尤其是采用筋膜間的入路,可以考慮保留DVC的結(jié)構(gòu),此類性神經(jīng)的保留,對(duì)于術(shù)后性功能的恢復(fù)有著非常重要的解剖學(xué)意義。對(duì)于中低危的前列腺癌,還可以盡量地保留尿道,足夠的尿道長(zhǎng)度對(duì)于改善術(shù)后的控尿功能也有幫助。但是對(duì)于局限性轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高,甚至已經(jīng)是局限進(jìn)展期前的前列腺癌患者,一般都會(huì)實(shí)施包膜外的標(biāo)準(zhǔn)的前列腺癌根治切除手術(shù),在此類包膜外入路下,很難保留DVC的結(jié)構(gòu)。DVC結(jié)構(gòu)一旦被根治手術(shù)切除掉,其實(shí)患者的性功能基本上都會(huì)受到影響。這種情況下,性功能的保留和恢復(fù)非常困難,在手術(shù)以后進(jìn)一步地通過(guò)藥物改善的效果,個(gè)別患者可能會(huì)有一定程度的恢復(fù)和改善,但多數(shù)患者的意義并不是很顯著。所以在手術(shù)之前,醫(yī)生和家屬,包括患者,都要有關(guān)于性功能,以及控尿功能方面的充分、詳細(xì)的溝通。取得患者本人,以及患者家屬的充分的理解,是能夠順利實(shí)施前列腺根治手術(shù)的重要先決條件。
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