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黃疸素偏高是怎么回事

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 宗曄 主任醫(yī)師
黃疸是由于膽紅素的增高所表現(xiàn)出來(lái),膽紅素分為直接膽紅素、間接膽紅素,直接膽紅素與間接膽紅素的和稱為總膽紅素,當(dāng)總膽紅素過(guò)高時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)黃疸,引起黃疸的原因分為以下幾種:1、溶血性黃疸:紅細(xì)胞破壞過(guò)多,紅細(xì)胞中的血紅素破壞形成間接膽紅素不能被代謝掉,會(huì)出現(xiàn)黃疸,這時(shí)以間接膽紅素高為主要表現(xiàn),而且有些患者可以出現(xiàn)貧血,查網(wǎng)織紅細(xì)胞也有所增加;2、肝細(xì)胞性黃疸:也就是肝細(xì)胞破壞所引起的黃疸,可以見(jiàn)于各種肝炎、藥物性肝損害等,這時(shí)查膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素都明顯增高;3、膽汁淤積性黃疸:分為肝內(nèi)膽汁淤積、肝外梗阻,肝內(nèi)膽汁淤積可見(jiàn)于原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化,以直接膽紅素增高為主,而且除了直接膽紅素增高以外,堿性磷酸酶和γ-GT等表示梗阻的酶學(xué)指標(biāo)也會(huì)增加。肝外膽道梗阻引起的黃疸是膽管結(jié)石或胰頭癌壓迫膽管所引起,做B超可以發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張,同時(shí)伴有直接膽紅素增高,可以斷定是肝外梗阻所引起;4、其他原因:先天性黃疸、吉爾伯特綜合征相對(duì)比較少見(jiàn),以間接膽紅素增高為主,但屬于良性黃疸。因?yàn)槿狈D(zhuǎn)運(yùn)酶所導(dǎo)致的間接膽紅素不能被完全代謝,但輕度的間接膽紅素對(duì)人體的危害相對(duì)較小。
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