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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 高娜 副主任醫(yī)師
目前臨床常用分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下3個(gè):1、1997年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ACR);2、2012年系統(tǒng)性紅斑狼瘡國(guó)際協(xié)作組(SLICC);3、2019年ACR及歐洲風(fēng)濕病學(xué)協(xié)會(huì)(EULAR)聯(lián)合制定標(biāo)準(zhǔn)。以上分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)看似瑣碎復(fù)雜,可綜合為以下兩方面:一、臨床表現(xiàn):涉及患者皮膚黏膜改變?nèi)鐫{膜炎、關(guān)節(jié)炎,及血液系統(tǒng)受累、腎臟受累以及精神神經(jīng)狼瘡受累,存在相應(yīng)臨床癥狀;二、輔助檢查:1、補(bǔ)體水平,為2012年SLICC標(biāo)準(zhǔn)中新增,補(bǔ)體水平若下降可提示紅斑狼瘡。2、自身抗體,尤為抗核抗體(ANA)、抗雙鏈DNA抗體及抗史密斯抗體,若以上抗體陽(yáng)性,亦提示存在紅斑狼瘡。3、其它如Coombs試驗(yàn)、抗磷脂抗體檢查皆提示紅斑狼瘡診斷。4、腎臟活檢亦較為重要,分期存在不同權(quán)重。紅斑狼瘡分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)目前存在3個(gè)且較復(fù)雜,但綜合臨床表現(xiàn)及輔助檢查存在一定金標(biāo)準(zhǔn),或可根據(jù)滿足幾條進(jìn)行綜合定義。
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