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什么是腎上腺癌

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
腎上腺皮質(zhì)癌臨床上比較少見(jiàn),現(xiàn)在關(guān)于病因并不清楚。由于早期沒(méi)有什么癥狀,所以經(jīng)常性的被漏診,當(dāng)就診時(shí)可能都已經(jīng)處于局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài),所以給治療上帶來(lái)非常大的麻煩。腎上腺的皮質(zhì)癌可以分為無(wú)功能性的腎上腺皮質(zhì)癌和有功能性的腎上腺皮質(zhì)癌,無(wú)功能性是指沒(méi)有內(nèi)分泌功能。在腎上腺皮質(zhì)癌的內(nèi)分泌功能表現(xiàn)上,主要表現(xiàn)為庫(kù)欣綜合征和女性男性化,而性征異常和原發(fā)性醛固酮增多癥相對(duì)比較少見(jiàn)。當(dāng)然也有一部分成為一種混合性的表達(dá),比如說(shuō)庫(kù)欣綜合征同時(shí)也有低鉀表現(xiàn),通過(guò)藥物來(lái)補(bǔ)鉀非常困難,所以給臨床診斷提供了鑒別點(diǎn)。對(duì)于無(wú)功能性的腎上腺皮質(zhì)癌,因?yàn)樵缙跊](méi)有癥狀,所以常被忽視,等隨著腫瘤的進(jìn)展,約1/2患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,表現(xiàn)的原因可能是腫瘤內(nèi)部壞死造成。大概2/3的患者會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛癥狀,有可能是腫瘤體積過(guò)大或侵犯包膜引起,還有對(duì)腎臟侵犯造成,以及推擠腎臟,造成腎臟的位置異常引起。有很多患者來(lái)就診時(shí)已經(jīng)是晚期轉(zhuǎn)移癥狀了,比如肺部轉(zhuǎn)移、消化道轉(zhuǎn)移,還有陰道轉(zhuǎn)移以及腎臟的轉(zhuǎn)移等,以轉(zhuǎn)移癥狀來(lái)就診。
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