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尿常規(guī)蛋白質(zhì)2個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎
- 尿常規(guī)蛋白質(zhì)2個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師

尿常規(guī)中蛋白質(zhì)(2+)臨床常描述為尿蛋白(++),說(shuō)明比較嚴(yán)重,需要考慮是否腎臟疾病,進(jìn)一步做相應(yīng)的鑒別診斷,具體分析如下:1、非腎臟疾?。豪鐒×一顒?dòng)、勞累、酗酒,或者某些疾病造成的體溫升高,特別是體溫>38.5℃的時(shí)候,可以出現(xiàn)尿蛋白(++)的現(xiàn)象。當(dāng)充分休息以后,或者經(jīng)過(guò)治療,體溫降到正常范圍之內(nèi),尿中的蛋白質(zhì)就會(huì)逐步恢復(fù)到正常范圍。這些情況是腎臟的繼發(fā)性損害代償性反應(yīng),而沒(méi)有腎臟疾病的存在;2、腎臟疾?。喝绻I臟出現(xiàn)了損害,需要進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查來(lái)進(jìn)行確認(rèn)到底是原發(fā)的還是繼發(fā)的,最簡(jiǎn)單有效的就是做尿白蛋白/肌酐的測(cè)定。尿白蛋白/肌酐如果提示尿蛋白(++)是白蛋白為主,就是腎小球損害為主,是原發(fā)性的腎小球損害為主還是繼發(fā)性的腎小球損害為主。例如糖尿病或者過(guò)敏性紫癜,或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡,造成腎臟腎小球損害,需要做相應(yīng)的檢查,必要的時(shí)候做腎穿刺活檢明確病理類型,來(lái)指導(dǎo)臨床治療。如果尿白蛋白/肌酐測(cè)定不是以白蛋白為主,而是其他的小分子量蛋白,或者輕鏈蛋白為主,其實(shí)有可能是腎小管或者腎間質(zhì)的病變,或者漿細(xì)胞異常出現(xiàn)的這種情況。

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