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化膿性膽管炎的檢查方法

參與醫(yī)生

山西省人民醫(yī)院 栗鳳霞 主任醫(yī)師
化膿性膽管炎的檢查方法,主要包括兩個(gè)方面,具體如下: 1、實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血常規(guī)、肝功、腎功、心電圖的檢查; 2、影像學(xué)的檢查,腹部彩超、腹部磁共振、胰膽管成像,還包括ERCP這些影像學(xué)的檢查。 從實(shí)驗(yàn)室檢查方面是血常規(guī),因?yàn)槟懝苎椎臅r(shí)候是化膿性膽管炎,白細(xì)胞會(huì)明顯的升高,中性的比也會(huì)明顯升高,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染的時(shí)候,血沉?xí)黠@增快,這些嚴(yán)重感染的表現(xiàn)。肝功能異常的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)梗阻性黃疸的表現(xiàn),包括轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶會(huì)明顯的升高,直接膽紅素明顯升高,總膽紅素也會(huì)明顯升高,轉(zhuǎn)氨酶即谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)同時(shí)升高。同時(shí)患者的尿里面的尿膽原都是明顯升高,大便顏色變淺,這是生化上的表現(xiàn)。 一般化膿性膽管炎都是由于膽結(jié)石引起膽管的梗阻,所以做超聲的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)膽結(jié)石,膽管擴(kuò)張,膽總管下段結(jié)石。如果做核磁,同時(shí)伴有MRCP即胰膽管成像時(shí),會(huì)看見(jiàn)膽總管下段會(huì)有結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn),同時(shí)會(huì)伴有梗阻上段的膽管的擴(kuò)張,做ERCP同時(shí)可以看見(jiàn)膽管擴(kuò)張、膽總管下段結(jié)石。但是ERCP同時(shí)也有治療的作用,ERCP在檢查的時(shí)候可以同時(shí)把石取出,把Oddi括約肌擴(kuò)開,解除梗阻,達(dá)到治療化膿性膽管炎的目的。 總之,化膿性膽管炎的檢查方法,主要是包括實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查兩個(gè)方面。
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