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高血壓控制不住怎么辦
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
高血壓控制不住控制不佳,診療思路如下:1、去除高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素及誘因,包括不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣,如高鈉低鉀攝入、久坐不動(dòng)、吸煙、飲酒、腹型肥胖、焦慮、緊張等。也包括相關(guān)藥物應(yīng)用,如激素、非甾體抗炎藥等,應(yīng)積極去除上述影響因素;2、治療原發(fā)病,除外繼發(fā)高血壓,包括腎血管狹窄、腎功能衰竭、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,以及皮質(zhì)醇增多癥、大動(dòng)脈炎等均可引起高血壓,對(duì)于血壓控制不佳者應(yīng)積極篩查上述繼發(fā)性疾病,一旦確診治療原發(fā)病可根治高血壓;3、若經(jīng)三藥聯(lián)合(包括利尿劑)仍不能控制血壓達(dá)標(biāo)的患者,應(yīng)考慮為頑固性高血壓。此時(shí)可加用二線降壓藥物,如β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯、α受體阻斷劑特拉唑嗪等聯(lián)合應(yīng)用,控制血壓達(dá)標(biāo)。
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