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什么情況下要做小腸鏡
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 王震龍 副主任醫(yī)師
小腸鏡是用來檢查小腸,適用于懷疑小腸疾病的患者。消化道很長,從口腔開始,有食道、胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸,總共有10m長。小腸鏡出現(xiàn)之前,一些疾病沒有非常好的檢查方法,因為胃鏡只能看到食道、胃,最多到十二指腸,結(jié)腸鏡只能看到大腸,最多看到小腸靠近結(jié)腸10cm左右,再往上沒法觀察,所以小腸鏡可彌補上述檢查不足。
小腸鏡檢查分經(jīng)口小腸鏡和經(jīng)肛小腸鏡。經(jīng)口小腸鏡一般選擇懷疑病變在近端空腸、主要在小腸近端的患者,如果懷疑病變靠近回盲瓣,即靠近小腸下半部分,選擇經(jīng)肛小腸鏡。小腸鏡檢查常見疾病是消化道出血,是經(jīng)過胃鏡、腸鏡檢查后,仍然未發(fā)現(xiàn)出血部位的患者。做小腸鏡之前,應(yīng)先做基礎(chǔ)篩查,即胃鏡、腸鏡、小腸CT,甚至可以做膠囊內(nèi)鏡,小腸鏡應(yīng)放到最后檢查,因為相對而言,技術(shù)要求較高,費用也較高,風(fēng)險相對增加。所以小腸鏡檢查一般用于懷疑小腸疾病,但通過其它各項檢查均未發(fā)現(xiàn)問題的患者,這些疾病常見有消化道出血、不明原因反復(fù)腸梗阻或者炎癥性腸病等。
在做小腸鏡之前,首先先完成基礎(chǔ)項目檢查,希望通過基礎(chǔ)檢查對病變部位有提示,為小腸鏡選擇方向經(jīng)口或者經(jīng)肛做提示。另外,希望通過基礎(chǔ)檢查能夠明確病變,不用選擇相對價格較貴、風(fēng)險較大的小腸鏡。
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