如果只有尿蛋白高，其他都正常，先要排查腎臟的問題,主要是看病人是否有腎病。除此之外，要查病人血的白蛋白是否有異常、是否有高脂血癥等，來(lái)進(jìn)一步佐證；要看病人是否有腎功能不全，要查血肌酐、尿素的水平來(lái)進(jìn)行判斷。此外，還要找到病人的一些繼發(fā)性的原因，最常見的是糖尿病腎病。糖尿病的病人5年以后，有相當(dāng)一部分會(huì)合并糖尿病腎病。1期就是腎小球?yàn)V過高濾過期，可以看到腎臟體積會(huì)增大，腎小球?yàn)V過率也會(huì)增加。第2期就是運(yùn)動(dòng)后蛋白尿，運(yùn)動(dòng)以后，病人可以出現(xiàn)蛋白尿；第3期就是微量蛋白尿；第4期就是大量蛋白尿。如果病人有蛋白尿，又有糖尿病，這時(shí)候要做尿蛋白分類。如果尿蛋白分類是以白蛋白為主，通常提示糖尿病腎病。這時(shí)看看是否有糖尿病的視網(wǎng)膜病變，如果有視網(wǎng)膜病變，也可以進(jìn)一步佐證。具體的確診，還是要做腎穿刺活檢來(lái)確定。另外，長(zhǎng)期高血壓的病人，也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但這種蛋白質(zhì)通常是以小分子或者中分子的蛋白為主，通常會(huì)有小分子蛋白。如果病人有長(zhǎng)期的高血壓，然后尿中又有小分子蛋白，可以考慮高血壓腎損害的可能。如果病人長(zhǎng)期服用中藥之類的，出現(xiàn)尿蛋白或者是夜尿增多的情況，這時(shí)候應(yīng)該考慮到中草藥腎病的可能。以上即為僅僅有尿蛋白，但是尿中其他指標(biāo)正常大致的診斷思路。