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慢性支氣管哮喘選用什么藥物
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 張鴻 主任醫(yī)師
慢性支氣管哮喘的治療用藥,分為維持用藥和緩解用藥。對于慢性哮喘的維持用藥,主要的首選用藥是吸入的糖皮質(zhì)激素,對于維持用藥分為五級。一、緩解用藥:1、一種是短效的β2受體激動劑,例如沙丁胺醇、特布他林;2、還有一種是吸入糖皮質(zhì)激素與福莫特羅的聯(lián)合制劑,例如布地奈德福莫特羅、二丙酸倍氯米松福莫特羅。二、維持用藥:1、一級治療:按需使用吸入糖皮質(zhì)激素與福莫特羅聯(lián)合制劑,或者是規(guī)律吸入低劑量糖皮質(zhì)激素;2、二級治療:是規(guī)律應(yīng)用低劑量的糖皮質(zhì)激素與福莫特羅的聯(lián)合制劑;3、三級治療:低劑量吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑;4、四級治療:是中劑量吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑,聯(lián)合制劑;5、五級治療:是高劑量吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑的聯(lián)合制劑,還可以加用生物制劑或者是口服糖皮質(zhì)激素。這些是維持用藥的首選治療,替代治療例如在四級治療的時候,可以吸入中劑量的SS聯(lián)合長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑,也可以單純吸入高劑量的糖皮質(zhì)激素,或者是加用白三烯受體拮抗劑都可以。
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