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乳腺癌有幾種類型
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 賈軍梅 主任醫(yī)師
乳腺癌分類方法比較多,目前主要依據(jù)治療方案制定及與患者預(yù)后相關(guān)的分類方法,即分子分型辦法。隨著人類基因組學(xué)計(jì)劃完成及分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用,需將乳腺癌患者根據(jù)免疫組化結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)分子分型。免疫組化項(xiàng)目包括雌激素受體ER、孕激素受體及HER-2表達(dá)情況,可將乳腺癌分為luminalA型、luminalB型、HER-2過(guò)表達(dá)型和三陰性,不同分子亞型乳腺癌患者臨床治療反應(yīng)、治療方案及中位生存時(shí)間完全不同。
luminalA型通常指雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性,但HER-2陰性患者。luminalB型指雌激素受體陽(yáng)性、孕激素受體陽(yáng)性,HER-2也呈陽(yáng)性。luminalA和luminalB患者預(yù)后較好,內(nèi)分泌治療相對(duì)較敏感。而HER-2過(guò)表達(dá)患者雌孕激素受體陰性,HER-2陽(yáng)性,其組織學(xué)分級(jí)較差,預(yù)后通常也較差,內(nèi)分泌治療基本無(wú)效?;熜Ч鄬?duì)較好,但需要加用抗HER-2靶向治療。無(wú)病生存期和總生存期在加用抗HER2靶向治療后可得到明顯延長(zhǎng),三陰性乳腺癌指雌孕激素受體均為陰性,HER-2也為陰性的組織學(xué)類型,其分化較差、預(yù)后也較差。內(nèi)分泌治療及靶向治療都均不敏感,僅對(duì)放化療稍敏感,此類型患者占總體乳腺癌患者15%。
臨床上可見(jiàn)同樣是乳腺癌患者,因分子分型不同,治療方法不完全相同,臨床預(yù)后也不同?;颊邉?wù)必聽(tīng)從醫(yī)生治療建議,因醫(yī)生可根據(jù)分子分型做出相應(yīng)治療方案,進(jìn)行規(guī)范治療方可得到最佳治療效果。
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