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右心衰竭治療方案

參與醫(yī)生

山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 胡志耕 主任醫(yī)師
右心功能不全是非常復(fù)雜的一組綜合征,一旦出現(xiàn)右心功能不全首先要進(jìn)行詳細(xì)檢查,檢查為什么會(huì)出現(xiàn)右心功能不全,引起右心功能不全的原因多種多樣。引起右心功能不全都會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈高壓常見(jiàn)的原因分為五大類: 1、肺血管病變導(dǎo)致叫單純肺動(dòng)脈性的肺動(dòng)脈高壓; 2、肺不好有肺氣腫或者肺間質(zhì)性病變導(dǎo)致; 3、有的病人打呼嚕出現(xiàn)缺氧、低氧血癥刺激血管內(nèi)皮導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,最后導(dǎo)致肺心病出現(xiàn)右心功能不全也是個(gè)原因; 4、下肢靜脈血栓栓塞到肺動(dòng)脈引起肺動(dòng)脈高壓; 5、原因未明、有自身免疫性疾病也會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓。這么多原因最終的結(jié)果都會(huì)出現(xiàn)右心功能不全,治療右心功能不全首先要進(jìn)行明確診斷,診斷清楚以后才能有非常正確的治療,如果診斷不清楚治療就不正確。 如果是肺血管性肺動(dòng)脈高壓,可以用擴(kuò)張肺動(dòng)脈的藥物比如波生坦類的西藥,價(jià)格都比較昂貴,治療效果不是很好,中藥也有一些類似的作用但是作用也比較弱一些,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持尋找病因治療,比較難治。如果是肺心病比如慢性阻塞性肺病,就要通過(guò)治療肺比如用茶堿類的藥治療,才能改善雙下肢水腫。如果是間質(zhì)性肺炎是全身疾病的局部表現(xiàn),就更復(fù)雜了,會(huì)用到免疫抑制劑,也是不太好治的疾病。首先到醫(yī)院確診,如果是因?yàn)榉嗡ㄈ麑?dǎo)致的、肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的,就是因?yàn)橄轮o脈血栓、下肢靜脈曲張或者有瓣膜功能不全、容易血栓形成的叫易栓癥,都會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓,基本上只要有下肢靜脈血栓都會(huì)出現(xiàn)肺栓塞,有肺栓塞的病人時(shí)間長(zhǎng)了以后也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)右下肢水腫,要進(jìn)行抗凝治療。如果原因未明、和免疫相關(guān),要用免疫抑制劑,治療是非常復(fù)雜的多種多樣的,不能用一句話來(lái)說(shuō)清楚,需要到醫(yī)院找醫(yī)生做特殊檢查,然后再給正確方案。
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