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結(jié)核性心包炎初期治療方法
- 結(jié)核性心包炎初期治療方法
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
結(jié)核性心包炎初期治療方法,具體如下:1、支持治療:患者要適當(dāng)臥床休息,多吃高蛋白飲食和高纖維的飲食以增加營養(yǎng),發(fā)熱時(shí)可以給予物理降溫;2、胸痛治療:可以給予阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,如果上述治療效果較差,可以給予秋水仙堿治療;3、抗結(jié)核化學(xué)治療治療:治療原則為聯(lián)合用藥、規(guī)則用藥、適量用藥和全程用藥,其中以聯(lián)合用藥和規(guī)則用藥最為重要。初始的結(jié)核性心包炎治療必須采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案,方案分為2個(gè)階段,即初始2個(gè)月的強(qiáng)化期和4-6個(gè)月的鞏固期,強(qiáng)化期通常采用3-4個(gè)殺菌的藥物,鞏固期藥物減少,但仍需滅菌,因?yàn)樾枰宄龤堄嗑?,防止?fù)發(fā)。世界衛(wèi)生組織推薦治療方案是初始標(biāo)準(zhǔn)化療方案,2個(gè)月強(qiáng)化期時(shí),使用異煙肼、利福平與吡嗪酰胺,然后4-6個(gè)月的鞏固期時(shí),使用異煙肼和利福平,抗結(jié)核治療中,如果仍有心包滲出或心包炎的復(fù)發(fā),可以加用少劑量的腎上腺皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松等,可以減少心包穿刺的次數(shù),降低病死率,但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生;4、心包穿刺術(shù):出現(xiàn)大量的心包積液時(shí),可以行心包穿刺引流。
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