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失血性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 失血性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
失血性休克診斷標(biāo)準(zhǔn),需要根據(jù)病史、體征和癥狀進(jìn)行診斷,具體如下:1、病史:失血性休克患者要具有失血性疾病的病史,包括創(chuàng)傷性出血、消化系統(tǒng)出血、呼吸道出血、泌尿道出血、女性生殖道出血,或是腹膜、腹腔縱隔、以及動(dòng)脈瘤的破裂出血等;2、體征:患者心率>100次/分,血壓下降,收縮壓<90mmHg或脈壓<20mmHg,或者原有高血壓患者,血壓下降超過(guò)基線水平30%以上;3、癥狀:患者會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少甚至皮膚花斑,還有可能出現(xiàn)意識(shí)改變,初期表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮引起的興奮性征狀,隨后出現(xiàn)虛弱、意識(shí)障礙、模糊,最終昏迷。如果符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),考慮患者發(fā)生了失血性休克。失血性休克根據(jù)嚴(yán)重程度不同分為四個(gè)等級(jí),具體如下:1、一級(jí):失血量在750ml以下,此時(shí)患者的心臟、血壓尚在代償范圍內(nèi),不會(huì)出現(xiàn)休克的心率增快、血壓下降;2、二級(jí):失血量達(dá)到750-1500ml,差不多占有效循環(huán)血容量的15%-30%,患者就會(huì)出現(xiàn)心率增快、血壓下降的休克表現(xiàn);3、三級(jí):失血量達(dá)到1500-2000ml,患者在血壓下降速度增快的同時(shí),會(huì)出現(xiàn)尿量減少、皮膚濕冷、意識(shí)改變等表現(xiàn);4、四級(jí):如果達(dá)到四級(jí),失血量超過(guò)2000ml,患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿、昏迷等危及生命的情況。
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