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尿檢潛血(++)嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿潛血(++)一般不是太嚴(yán)重,但是具體嚴(yán)重程度的判斷,還是要看病人的具體情況。如果病人尿潛血(++),但是查出來(lái)是腎臟腫瘤,說(shuō)明還是挺嚴(yán)重。因此,還是要看具體情況。尿潛血查的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的含量,這個(gè)和血尿并不對(duì)等。要看是否有血尿,還是要看尿中是否有紅細(xì)胞。如果尿中的紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)/高倍視野,通常提示這個(gè)病人可能已經(jīng)有血尿了。有血尿要去查尿紅細(xì)胞形態(tài),看尿紅細(xì)胞形態(tài)是以均一為主,還是以多形為主。如果是以多形為主,一般提示是腎炎,這個(gè)時(shí)候要看病人是否有蛋白尿、腎功能損害、水腫、高血壓等,來(lái)幫助判斷腎炎的嚴(yán)重程度。如果是以均一為主,通常會(huì)考慮腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞時(shí),要排除結(jié)石、感染。如果這些都沒有,要全力排查腎臟腫瘤,因?yàn)槟[瘤的發(fā)病率雖然低,但腫瘤要命,而且如果是合并出現(xiàn)腫瘤,說(shuō)明病情還是比較嚴(yán)重。如果病人僅是尿潛血陽(yáng)性,但是尿中沒有紅細(xì)胞,這個(gè)時(shí)候要看是否有血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿,是否可能是血管內(nèi)溶血、橫紋肌溶解等,這些都是需要進(jìn)一步判斷。
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