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肩關節(jié)脫位治療后功能康復方法

參與醫(yī)生

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)康復院區(qū) 朱晶晶 主治醫(yī)師
一般來在肩關節(jié)脫位之后,會讓患者做肩關節(jié)功能鍛煉,常用方法是擺臂和肩部上抬動作,來增加肩部肌肉力量,包括三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌的力量,防止肩關節(jié)再次脫位??祻陀柧氈饕钟兴膫€階段,基本上每個階段是2-4周,具體如下: 1、第一階段在0-2周或4周的時候制動康復訓練,肩關節(jié)貼胸外展位固定制動2-3周,術后第一天開始訓練肘關節(jié)屈伸、腕關節(jié)和手的握力和鐘擺畫圈訓練。在術后1周開始肩周肌肉的等長收縮練習和在無痛范圍內(nèi)進行肩關節(jié)各方向被動活動,每次15-20下,每日2-3次,治療之后進行冰敷8分鐘左右,使用0°的冰水混合物; 2、第二個階段保護性的康復訓練,如肩袖撕裂>1cm,繼續(xù)用肩關節(jié)支具或肩前臂吊帶固定,在無痛范圍內(nèi)進行肩關節(jié)被動活動訓練和主動助力活動訓練,可以采用滑輪、棍棒、滑車這些器具輔助訓練。但肩關節(jié)活動應該控制在肩平面以下,進行不同角度肩周肌力等長收縮練習和肩周肌臂力練習,手的抗阻肩胛骨運動,包括逐漸開始ADL的無痛范圍之內(nèi)訓練,仍然是每組訓練15-20下,每日2-3組; 3、第三個階段增強肌力和康復訓練,增加肩關節(jié)主動活動范圍訓練,在不引起肩關節(jié)疼痛的情況下,盡可能完成所有平面肩關節(jié)最大范圍的活動度。可以采用肩滑輪、肩梯和肩關節(jié)訓練器械輔助訓練,進行盂肱關節(jié),然后肩胛骨的運動,肩胛骨和肩袖穩(wěn)定性訓練。在12周之后逐漸開始進行肩外展運動,使肩關節(jié)活動基本恢復到正常范圍,加強肩關節(jié)周圍岡上肌、肩袖肌和肱二頭肌肌力的抗阻訓練。肌力訓練應該強調(diào)高重復、低負荷和循序漸進原則,同時進行姿勢矯正教育和肌肉的耐力訓練。因為臨床上經(jīng)常見到患者是高低肩,然后翼狀肩過來,每次訓練30-40下,每日進行2-3組; 4、第四個階段是運動功能恢復的訓練,繼續(xù)進行抗阻練習,加強三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的個肌力訓練,增加三角肌和肩袖張力,進行日常生活活動中肩關節(jié)靈活性、協(xié)調(diào)性訓練,本體感覺訓練和負重上舉訓練,包括技巧訓練和姿勢矯正,每日2-3次,每次30分鐘左右。
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