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胸椎骨折后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

參與醫(yī)生

三亞市中醫(yī)院 李長君 副主任中醫(yī)師
對(duì)于胸椎骨折的病人,主要是加強(qiáng)腰背肌力量的訓(xùn)練,起到保持脊柱穩(wěn)定性、提高手術(shù)效果以及日后生活質(zhì)量等方面的作用。腰背肌訓(xùn)練通常采用五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法等進(jìn)行訓(xùn)練,遵循循序漸進(jìn)的原則,每次練習(xí)不可以過量;而胸椎骨折伴有截癱的患者,其中大小便的訓(xùn)練也是一項(xiàng)重要的內(nèi)容。因此胸椎骨折后的康復(fù)訓(xùn)練具體包括: 1、小便的訓(xùn)練:受傷患者沒法自己小便,需要留置導(dǎo)尿管,對(duì)于神經(jīng)源性膀胱的患者要定時(shí)定量的喝水,使膀胱恢復(fù)正常的儲(chǔ)尿功能,然后定時(shí)松開導(dǎo)尿管的夾子,保證膀胱在胸椎骨折受傷之后,失去正常儲(chǔ)尿、排尿功能的情況下也可以達(dá)到膀胱正常的充盈和排空,對(duì)日后恢復(fù)儲(chǔ)尿和排尿功能起到的一定的積極作用; 2、大便的訓(xùn)練:脊髓損傷之后出現(xiàn)大小便的異常,失禁較多,可以給予高纖維飲食和足夠量的水分;如果飯后有便意,要教患者用腹壓引發(fā)大便的排出,每天固定時(shí)間訓(xùn)練,避免超過3天不大便,必要時(shí)可以給予緩瀉劑;在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),到時(shí)間一定要把病人放到坐便器上,即使沒有自主排便功能,也要找到這種感覺; 3、下床活動(dòng):胸椎骨折的病人下床時(shí)一定要注意有輔助具的保護(hù),即胸部的外固定支架,實(shí)際上是一塊高分子聚乙烯或聚丙烯的塑料板,是從腋下到髂嵴上圍起來的東西,即使在翻身的下床過程當(dāng)中,整個(gè)脊柱也不會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn),這樣是有利于保持脊柱相對(duì)穩(wěn)定的解剖結(jié)構(gòu); 4、站立訓(xùn)練:主要是鍛煉下肢的負(fù)重能力以及平衡控制能力; 5、行走訓(xùn)練:如果平衡也可以,穩(wěn)定也可以,可以考慮在伴護(hù)人以及輔助具的輔助下進(jìn)行行走訓(xùn)練;注意過程中負(fù)重不要過重、站的時(shí)間不要太長、走的距離不要太遠(yuǎn),避免發(fā)生由于看護(hù)不當(dāng)發(fā)生跌倒的事件等。 6、功能訓(xùn)練:出院后組織患者加強(qiáng)功能訓(xùn)練,既要積極參加適合自己的活動(dòng),又要在適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度和耐力下保持現(xiàn)有肌肉的力量、耐力、步行能力等; 建議術(shù)后3個(gè)月要定期復(fù)查,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,隨時(shí)解決。
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