從腎科的角度上來說，急性腎衰或者慢性腎衰的患者就需要做血液凈化，也就是腎臟的功能不能夠完全保證機(jī)體代謝需要的時候，體內(nèi)有一定的毒素的累積時就需要做血液凈化。 這個毒素首先是水，水雖然是好的東西，如果腎臟排不出水來的時候，水就不是好東西了，可以引起心衰、可以引起呼衰，如果水不能完全代謝的時候，水過多的時候、引起心衰的時候是需要血液凈化的。 比如電解質(zhì)紊亂、高鉀的時候會要心跳驟停的，還有尿毒癥的毒素，累積的特別高的時候，比如肌酐到了700μmol/L也是需要血液凈化的。最主要的是腎功能異常，不管是急性的還是慢性的，到了一定階段機(jī)體可能會出危險的時候，就需要進(jìn)行血液凈化，把體內(nèi)的危險的物質(zhì)清除掉，保證內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證繼續(xù)生存下去。 像急性腎衰竭時候的血液凈化是幫助度過最危險的時候，當(dāng)腎功能恢復(fù)的時候還是可以脫離血液透析的。有好多急性腎衰去除誘因之后，腎功能是可以恢復(fù)的，這時就可以脫離血液凈化。 一旦診斷慢性腎衰，開始血液凈化的時候就認(rèn)為腎臟已經(jīng)沒有再恢復(fù)功能的可能，就要靠血液透析來維持生存，不是過渡是維持生存，這時就要建立血管通路，所以血液凈化在急性腎衰竭和慢性腎衰竭的作用都是維持生命，但是長短是不同的。