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法洛四聯(lián)癥的手術(shù)風險如何

參與醫(yī)生

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心 孫琦 主任醫(yī)師
法洛四聯(lián)癥是一種復雜的青紫型先心病。手術(shù)有一定風險,風險性取決于法洛四聯(lián)癥的疾病嚴重程度、肺血管發(fā)育情況,以及適合采用哪種手術(shù)方式。對于出生以后,就發(fā)生嚴重的青紫或者反復缺氧發(fā)作,需要比較早的進行姑息手術(shù)治療的患兒,風險最大。無論進行右側(cè)改良的B-T分流手術(shù),進行體血管、肺血管的分流手術(shù),還是將右心室流出道通過補片進行疏通、不修補室間隔缺損的兩類姑息手術(shù),手術(shù)以后的風險都非常大。因為牽扯到體循環(huán)和肺循環(huán)血量之間的平衡,所以手術(shù)以后的管理以及患兒的康復過程比較曲折,甚至有一定的死亡率。對于肺血管發(fā)育比較好的患兒,能夠進行根治手術(shù)的孩子也同樣存在風險。手術(shù)當中因為要進行右心室的切口,疏通右心室肥厚的肌肉,對于右心功能都是比較大的創(chuàng)傷。所以,即便能夠進行根治手術(shù),沒有殘余分流或者殘余梗阻,也是對右心室功能創(chuàng)傷非常大的手術(shù)。由于手術(shù)過程當中,可能存在冠狀動脈分布畸形,影響手術(shù)效果,也增加法洛四聯(lián)癥手術(shù)風險。
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