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痛風(fēng)吃什么藥
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第三醫(yī)院 穆榮 主任醫(yī)師
痛風(fēng)的藥物治療需分為不同階段:
一、如果為急性發(fā)作階段,主要以控制炎癥、減輕癥狀、提高生活質(zhì)量為主,常用的藥物包括非甾體的抗炎藥,就是平時常說的扶他林、芬必得等藥物,有很多藥物都叫非甾體抗炎藥,具有抗炎和鎮(zhèn)痛的作用,還有一種常見的抗炎鎮(zhèn)痛藥是秋水仙堿,秋水仙堿大劑量使用易中毒,但是小劑量使用時有很強(qiáng)的抗炎作用,對痛風(fēng)治療效果較好,一般不推薦每天服用超過兩片,如超過此劑量,一旦出現(xiàn)腹瀉等癥狀往往提示已經(jīng)中毒,所以在急性期的時候,痛風(fēng)的治療以非甾體的抗炎藥和秋水仙堿一類的抗炎鎮(zhèn)痛藥物為主,如果實在是病情嚴(yán)重或者痛風(fēng)累及的關(guān)節(jié)數(shù)量較多,累及了一個以上的關(guān)節(jié),也可以用激素進(jìn)行治療,但是激素怎么用、用哪一種類型,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇,因為激素的應(yīng)用更有技巧;
二、一旦急性期過了,進(jìn)入慢性期或者非急性發(fā)作期的時候,痛風(fēng)的治療主要以降尿酸為主,控制血尿酸的水平,防止將來有長期并發(fā)癥及痛風(fēng)再次發(fā)作,可以加一些降尿酸的藥物,包括兩大類:1、抑制尿酸生成的藥物,比如別嘌醇,別嘌醇現(xiàn)在應(yīng)該是治療痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)藥物,還有一些新型藥物,如非布司他等;2、促進(jìn)尿酸排泄的藥物,比如苯溴馬隆。另外還有一些藥物,像碳酸氫鈉,就是平時說的小蘇打,也有非常弱的幫助尿酸排泄的作用,在急性期過后可以用,但是這一類的藥物由于降尿酸的作用非常弱,另外長期服用碳酸氫鈉可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥,所以一般不建議長期用。
痛風(fēng)的治療應(yīng)該根據(jù)病人的情況進(jìn)行不同的處理,急性期以非甾體抗炎藥抗炎鎮(zhèn)痛為主,慢性期的時候以降尿酸、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥和控制再發(fā)作為主。
另外需要注意的是所有的用藥一定要在飲食控制的前提下進(jìn)行,首先保證攝入的尿酸量是恒定的,在這個情況下才有可能很好的掌握藥物的劑量。因此痛風(fēng)的治療是一個綜合性的治療,需要飲食和藥物的平衡。
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