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股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定是怎么回事

參與醫(yī)生

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 李光明 主治醫(yī)師
一般骨折的治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩種,而手術(shù)治療又可分為內(nèi)固定和外固定兩種。股骨轉(zhuǎn)子間骨折好發(fā)于老年人,90%以上的患者年齡大于70歲,并且常常都是粉碎性的、錯(cuò)位明顯的骨折。老年人常常伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,患有很多內(nèi)科疾病,比如心臟病、高血壓、腦梗死、糖尿病、肺病、貧血等等,嚴(yán)重影響骨折治療,因此有較高的死亡率。老百姓都知道,手術(shù)和麻醉有風(fēng)險(xiǎn),老年人風(fēng)險(xiǎn)更高,因此內(nèi)心更傾向于接受保守治療。但事實(shí)上,跟大多數(shù)患者家屬想象的不同,經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)積累和大數(shù)據(jù)分析,手術(shù)內(nèi)固定對(duì)于大多數(shù)轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)當(dāng)是治療首選。外固定的適應(yīng)癥很少,內(nèi)固定手術(shù)治療可良好復(fù)位,并固定轉(zhuǎn)子間骨折,容許早期活動(dòng),減少并發(fā)癥,可在最短時(shí)間內(nèi)消除痛苦,成功率更高,死亡率更低。內(nèi)固定方法有最早的多釘固定,后來(lái)出現(xiàn)了各種髓外固定,比如鵝頭釘、動(dòng)力髖螺釘、動(dòng)力髁螺釘、鎖定鋼板等等。近年不斷改進(jìn)了多種髓內(nèi)釘內(nèi)固定,包括Gamma釘、重建釘、PFN、PFNA、InterTan等等。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步,內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷越來(lái)越小,成功率越來(lái)越高,病人康復(fù)也越來(lái)越快。因此股骨轉(zhuǎn)子間骨折,只要手術(shù)適應(yīng)癥選擇得當(dāng),排除禁忌,術(shù)后經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo),大部分病人都可以獲得良好的治療效果??梢哉f(shuō),內(nèi)固定是轉(zhuǎn)子間骨折首要、最佳的治療方法。
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