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股骨頸骨折內(nèi)固定是怎么回事
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 王勇 主任醫(yī)師
內(nèi)固定是相對(duì)于外固定而言,比如中醫(yī)用小夾板等支具都是外固定,而內(nèi)固定是直接把固定材料植入人體的骨骼內(nèi)或者人體內(nèi)。治療股骨頸骨折的內(nèi)固定方式很多,材料也很多,主要如下:
1、多針固定或者多枚螺釘內(nèi)固定,醫(yī)學(xué)上叫克氏針或者斯氏針,可以有效防止斷端的移位、旋轉(zhuǎn),增加斷端的穩(wěn)定性,固定以后有利于骨折愈合。一般該方法適合于老年人骨折后沒(méi)有移位的骨折,或者身體條件不適合其它手術(shù)方法,比如人工關(guān)節(jié)置換的病人。但是多針固定不是很穩(wěn)定,不能單獨(dú)支撐人體的重量?;颊呤中g(shù)后患肢不能負(fù)重下地,要定期復(fù)查X線,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉;
2、滑動(dòng)式內(nèi)固定,比如有壓縮釘,壓縮釘可以在套筒內(nèi)滑動(dòng),有時(shí)候骨折端的吸收,骨折股骨頸變短,它跟著變短的股骨頸進(jìn)行壓縮,不會(huì)因?yàn)楣嵌说淖兌潭蓜?dòng),比如動(dòng)力髖螺釘DHS等;
3、內(nèi)固定同時(shí)加植骨,對(duì)于愈合困難和陳舊性骨折,即超過(guò)3周以上的骨折,為了促進(jìn)愈合,在內(nèi)固定的同時(shí)還加植骨,比如游離植骨,取自體的腓骨或者脛骨;還有帶蒂的植骨,即帶有肌肉軟組織的骨骼植入到股骨頸;還有帶血管蒂的植骨,比如旋髂深動(dòng)脈骨瓣的移植,均可促進(jìn)骨折的愈合。
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