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椎體成形術的禁忌癥

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 沈雄杰 主任醫(yī)師
椎體成形術禁忌癥可以分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥。絕對禁忌癥如下: 1、無癥狀性穩(wěn)定性骨折一般采取保守治療,不需要進行過度干預; 2、患者有骨折,通過藥物的一定治療后,出現(xiàn)了明顯疼痛緩解,出現(xiàn)各方面的改善,建議盡量不考慮椎體成形術; 3、無急性骨折證據(jù)患者進行預防性治療,骨折通過保守治療一段時間,癥狀有明顯緩解,可以進一步進行保守治療獲得相對穩(wěn)定的臨床療效,不需要進行預防性的行椎體成形術手術; 4、患者可能有基礎疾病,或者對手術風險會進一步增加,譬如未糾正的凝血功能障礙、出血體質。做椎體成形術要經(jīng)過經(jīng)皮穿刺,如果患者有明顯的凝血功能障礙或者出血體質,很有可能在患者椎體成形脊柱后方形成明顯血腫,導致出現(xiàn)血腫以及血腫感染風險; 5、患者目標椎體有骨髓炎,不建議行椎體成形手術,是一個絕對禁忌癥; 6、對手術所需的任何物品比較過敏:患者對骨水泥過敏,或者是高反應狀態(tài)性的患者,也不建議行椎體成形手術; 相對禁忌癥,患者出現(xiàn)椎體骨折,對神經(jīng)根有壓迫,而且壓迫癥狀不是因為椎體不穩(wěn)而產(chǎn)生,是頑固性疼痛,不建議患者行椎體成形手術。簡單的說,就是根性疼痛明顯超過椎體疼痛,而且疼痛是由與椎體塌陷無關的壓迫癥狀引起;行椎體成形手術主要是緩解患者椎體骨折引起的疼痛,但是對椎管內的壓迫沒有明顯的復位效果,故骨折塊后退引起明顯椎管壓迫者也不建議行椎體成形手術;嚴重椎體塌陷,塌陷程度非常低患者椎體成形手術,無法保證完全或者更好糾正患者椎體高度;無痛、穩(wěn)定性骨折,且病程超過時間很長,已經(jīng)達到骨折愈合時期;一次同時治療節(jié)段達到三個或三個以上是一種相對禁忌癥,因為一次同時治療節(jié)段較多,有可能會增加患者術中出現(xiàn)血栓或者肺梗塞的風險,也是一種相對禁忌癥。
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