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前列腺癌要切除睪丸嗎
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參與醫(yī)生
上海市第十人民醫(yī)院 姚旭東 主任醫(yī)師
在前列腺癌治療當(dāng)中有一項是內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌治療也稱去勢治療。在10年或者20年以前,前列腺癌的內(nèi)分泌治療主要是切除睪丸,叫做手術(shù)去勢;現(xiàn)在大多數(shù)患者和醫(yī)生選擇藥物去勢,也就是通過藥物可以達(dá)到睪酮去勢的水平,這種藥物通常稱為促黃體生成激素釋放激素類似物,英文稱為LHRHa。這樣的藥物每28天注射一次,可以使睪酮降低到比較低的水平,我們醫(yī)生可以看看它是不是達(dá)到50ng/mL這樣一個狀態(tài),如果達(dá)到20ng/mL,臨床上更為理想,可以使患者的PSA降低到更低的水平,延長患者的壽命。如果睪酮降低不到50ng/mL,我們醫(yī)生會給他進(jìn)一步檢查,是不是有異源性的睪酮增加,或者是不是有轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致他的睪酮增加,進(jìn)一步的明確他的轉(zhuǎn)移部位或者他不能降低睪酮的原因,然后進(jìn)行特殊的治療。
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