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腦血管病怎么治療

參與醫(yī)生

海南省第三人民醫(yī)院 李鋼 主任醫(yī)師
腦血管疾病是很大一個(gè)范圍,包括腦出血和腦缺血,所以在治療上也要根據(jù)不同的疾病有不同的治療方式。一般腦出血的發(fā)病比較急,這時(shí)候因?yàn)榭焖俚娘B內(nèi)壓增高有些甚至危及到生命,因此治療上主要要考慮盡快把患者顱內(nèi)壓降低。所以外科手術(shù)是非常重要的也是有效的治療方式,手術(shù)要達(dá)到控制出血、清除血腫還有緩解顱內(nèi)高壓的目的。當(dāng)然還必須結(jié)合引起腦出血疾病的內(nèi)科治療,包括藥物治療以及后期的康復(fù)等等。另一大類腦血管疾病是腦缺血,是腦栓塞或者腦血栓,現(xiàn)在一般這些疾病有很好的血管內(nèi)的治療方式。在腦血管堵塞的早期如果有機(jī)會(huì)到達(dá)醫(yī)院,可以通過血管內(nèi)取出栓子或者溶解栓子達(dá)到血管再通的目的,但這個(gè)時(shí)間窗非常短,通常只有幾個(gè)小時(shí),超過一定時(shí)間窗以后,患者即便到了醫(yī)院也不能再通血管。因?yàn)檫@樣不但不能改善神經(jīng)功能,反而會(huì)造成更多出血的可能性,這個(gè)時(shí)候要以藥物治療為主,當(dāng)然治療效果也大打折扣。如果是已經(jīng)發(fā)生了梗塞又沒有辦法血管再通,因?yàn)楣H拿娣e非常大也會(huì)造成顱內(nèi)高壓,這個(gè)時(shí)候可能還會(huì)做去骨瓣減壓,即把顱骨去掉一塊來降低顱內(nèi)壓。所以如果腦血管病到了出血或者梗塞這個(gè)階段,也就意味著疾病已經(jīng)到了晚期。所以現(xiàn)在更重要的提倡預(yù)防,把腦卒中的防控,把腦血管疾病的治療往前移,在沒有發(fā)生出血和梗塞的時(shí)候開始治療。從內(nèi)科角度講可以采用藥物來控制各種基礎(chǔ)病來減緩腦血管病的進(jìn)展,避免發(fā)生出血和梗塞,從外科角度講在診斷有動(dòng)脈硬化或者狹窄的情況,有一些血管內(nèi)支架或者血管內(nèi)膜剝脫的方式來改善狹窄,避免將來發(fā)生腦梗塞。
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