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胡桃夾手術(shù)算大手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 高宛生 副主任醫(yī)師
胡桃夾手術(shù)通常不算大手術(shù),但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。胡桃夾是指患者的左腎靜脈穿過(guò)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈時(shí),受到腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈兩者夾角的卡壓。同時(shí)動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)靜脈持續(xù)進(jìn)行壓迫,引起左腎靜脈回流阻力增大,壓力增大至一定程度時(shí),左腎靜脈的毛細(xì)血管或小血管破裂,與泌尿系統(tǒng)相通,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肉眼血尿,可伴有血塊。臨床上進(jìn)行胡桃夾手術(shù)的常見方法如下:1、高位結(jié)扎左側(cè)精索靜脈:左側(cè)生殖靜脈,即精索靜脈,靜脈回流在左腎靜脈,部分胡桃夾男性患者在手術(shù)時(shí),可能進(jìn)行左側(cè)精索靜脈的高位結(jié)扎,可治療或減輕胡桃夾引起的癥狀,此種方法相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較??;2、左腎靜脈放置外支架:可以保護(hù)左腎靜脈,防止腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈壓迫,同時(shí)減少持續(xù)動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)靜脈的損傷。手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)在于游離左腎靜脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈等大血管時(shí),有一定出血風(fēng)險(xiǎn)。但手術(shù)本身并非特別大的手術(shù),無(wú)需切除其它組織或器官,但游離動(dòng)脈或大靜脈時(shí),可能由于靜脈壁損傷,或夾角受力不均勻,導(dǎo)致血管破裂、出血,此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較大。
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