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心力衰竭搶救流程
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參與醫(yī)生
重慶三博江陵醫(yī)院 鄒燕 副主任醫(yī)師
患者如果有基礎(chǔ)的心臟疾病,比如冠心病、高血壓、心臟病,如果在出現(xiàn)心力衰竭的時(shí)候,應(yīng)該立馬呼叫120。然后讓患者坐起來(lái),雙下肢下垂,這樣可以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)荷。有條件的給患者吸氧,然后讓醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)該立即給患者吸氧,盡量給高流量的鼻導(dǎo)管給氧。對(duì)于嚴(yán)重的患者,可給予呼吸機(jī)加壓給氧,然后鎮(zhèn)靜。藥物可以給鎮(zhèn)靜,給予嗎啡5-10mg肌注或者靜脈緩慢推注,以減少躁動(dòng)帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān),可以給予強(qiáng)心藥物。藥物治療可以給予利尿,主要給予呋塞米靜脈推注。這個(gè)藥物除了有利尿的作用,還有利于肺水腫的緩解。還需要用血管擴(kuò)張劑,血壓高的病人可以硝普鈉、硝酸甘油靜脈滴注。心力衰竭的病人,心臟的收縮力是降低的,給予強(qiáng)心藥物,比如洋地黃類的藥物等等,心力衰竭還可以合并支氣管痙攣,然后靜脈給予二羥丙茶堿或者滴注氨茶堿等藥物。氨茶堿可以解除支氣管痙攣,并且還有一定的強(qiáng)心作用、利尿作用,可以起到輔助治療效果。然后還可以靜脈推注激素,比如地塞米松,可以減輕肺水腫。
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