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心肺運動試驗的注意事項

參與醫(yī)生

鄭州市第九人民醫(yī)院 張祖峰 主任醫(yī)師
心肺運動試驗非常安全且病人意外風(fēng)險非常低,心肺運動試驗幾乎涵蓋了所有心肺疾病,以及運動處方制定、康復(fù)方案指導(dǎo)以及外科手術(shù)前心肺評估等各個領(lǐng)域。癥狀限制性功率遞增踏車方案最常使用,通過多年來世界各地多個中心大樣本實踐檢測,心肺運動試驗即CPET已經(jīng)被證實是安全無創(chuàng)性,而且金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法,是非常安全的。但是也有注意事項,主要分為檢查前、檢查中和檢查后。在心肺運動試驗檢查前需要準(zhǔn)備或注意如下幾個方面,心肺運動試驗前病人或受試者8小時之內(nèi)不能吸煙以及不能喝碳酸性飲料,因為可能會影響呼吸功能測定。心肺運動試驗前醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史、用藥情況以及進行必要的體格檢查,了解受試者平時活動情況以制定合適運動方案。而且在受試前還要履行告知義務(wù),且病人或受試者必須填寫書面知情同意書,內(nèi)容包括告知患者運動有關(guān)潛在的不適風(fēng)險,以及鼓勵患者試驗前提出相關(guān)問題,然后做好有效醫(yī)患溝通,讓病人的依從性或者做運動心肺試驗可能取得更好效果。第二個方面是在心肺運動試驗中檢測過程中需要注意的問題,當(dāng)然主要是醫(yī)護方面需要注意的問題。主要指一定要嚴(yán)密監(jiān)測病人心電圖情況,如有沒有頻發(fā)室早、室速、高度房室傳導(dǎo)阻滯以及血壓過高或在血壓逐漸升高時突然下降,以及血氧指標(biāo)有沒有突然下降等。心肺運動試驗時一般不建議病人說話,所以在術(shù)前要告知病人如果不舒服可以打手勢或表情暗示,這時要密切觀察病人表情或手勢變化。有些病人做的時候搖晃,表明其不舒服,此時一定要及時終止試驗,發(fā)現(xiàn)患者各種不適反應(yīng),恰當(dāng)進行終止。在確保安全前提下,獲得理想準(zhǔn)確的測定數(shù)據(jù)。而心肺運動試驗之后還有注意方面,比如病人在結(jié)束之后,不能馬上下功率車,要做2-3分鐘恢復(fù)運動。主要是因為在前期心肺運動試驗時,大量血液到達肢體,如果馬上終止,大量血液可能迅速回流心臟,加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)嚴(yán)重后果。所以此時要病人進行2-3分鐘恢復(fù)運動,還有要觀察病人運動恢復(fù)的情況,同時對一些指標(biāo)的檢測不能停止,還需要繼續(xù)監(jiān)測其血壓、心率、心電圖等情況,確保各種生理指標(biāo)安全。
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