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診斷癲癇時應(yīng)排除哪些疾病

參與醫(yī)生

湖南省腦科醫(yī)院 張湘斌 主治醫(yī)師
癲癇的診斷那需要遵循三個步驟:首先確定是不是癲癇,人類的癲癇有兩個特征,腦電圖上癲癇樣的放電和癲癇的臨床發(fā)作,病史是診斷癲癇的主要依據(jù);其次明確癲癇發(fā)作的類型,以及是不是癲癇綜合征;再次確定癲癇的病因。癲癇的診療過程中,需要排除相關(guān)疾病: 1、暈厥,是短暫性的全腦灌注不足而導致的短時間意識喪失或跌倒,引起肢體強直痙攣抽搐或是尿失禁; 2、假性的癲癇發(fā)作,比如癔病發(fā)作,可有運動、感覺、意識模糊等類型癲癇發(fā)作的癥狀,常有精神誘因,具有比較典型的表演性; 3、發(fā)作性睡病,可引起突發(fā)性猝倒,表現(xiàn)突然發(fā)作的不可抑制的睡眠及癱瘓,入睡前的幻覺,但他可以喚醒; 4、低血糖,血糖水平低于2mmol/L時,出現(xiàn)局部癲癇樣抽動,或者四肢強直發(fā)作,并伴有意識障礙,診療過程中可以完成血糖的檢查,明顯確認; 5、短暫性腦缺血發(fā)作,多見于老年人,常有腦血管病的危險因素,臨床癥狀多為缺失而非刺激,而癲癇表現(xiàn)是刺激的癥狀,短暫性腦缺血發(fā)作的肢體抽動表現(xiàn)不規(guī)則,無頭頸部的轉(zhuǎn)動,腦電圖上沒有癲癇波。
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