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流感病毒怎么會(huì)引起細(xì)菌性肺炎

參與醫(yī)生

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院 劉建華 副主任醫(yī)師
流感病毒感染繼發(fā)細(xì)菌性肺炎的機(jī)制涉及多方面的因素,包括病毒、細(xì)菌、宿主等。流感病毒可直接破壞氣道上皮細(xì)胞,誘導(dǎo)上皮細(xì)胞凋亡暴露上皮基底膜,增加細(xì)菌感染易感性。流感病毒在呼吸道的復(fù)制可降低氣道纖毛擺動(dòng),改變呼吸道黏液流變學(xué)導(dǎo)致呼吸道黏膜纖毛清除能力下降。流感病毒還可以通過(guò)多種機(jī)制促進(jìn)細(xì)菌氣道黏附和定植。流感病毒導(dǎo)致氣道免疫功能失調(diào),促進(jìn)細(xì)菌共感染,增加繼發(fā)性細(xì)菌性感染的易感性。所以流感病毒感染可以提供烷基化底物成為細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,促進(jìn)肺炎鏈球菌的生長(zhǎng),細(xì)菌的黏附和凋亡,導(dǎo)致肺泡Ⅰ型、Ⅱ型上皮細(xì)胞重建所必需的基底上皮細(xì)胞丟失,肺損傷修復(fù)能力降低。另外流感病毒和細(xì)菌共感染期間,合并細(xì)菌病原的種類、數(shù)量和毒力、耐藥性等均不同,所以導(dǎo)致共感染的結(jié)局也不同。不同的宿主流感病毒和細(xì)菌共感染后結(jié)局不同,與宿主自身?xiàng)l件非常有關(guān),宿主的年齡及是否有潛在呼吸道和心血管疾病,糖尿病、妊娠,免疫缺陷疾病等均可以影響共感染的結(jié)局。
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