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異常子宮出血的治療
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參與醫(yī)生
寧夏回族自治區(qū)婦幼保健院 張平 主任醫(yī)師
異常子宮出血的病因分兩大類、九種疾病,所以治療原則是查找病因、對(duì)因治療,引起異常子宮出血的子宮結(jié)構(gòu)異常情況的治療如下:
1、子宮內(nèi)膜息肉:確診以后一般建議做宮腔鏡檢查,做宮腔鏡檢查既可以診斷子宮內(nèi)膜息肉,又可以治療子宮內(nèi)膜息肉。根據(jù)病人有沒(méi)有生育要求,做了子宮內(nèi)膜息肉的刮宮或者電切以后,需要給病人做一些后續(xù)的治療,以減少息肉的復(fù)發(fā);
2、子宮腺肌?。盒枰鶕?jù)病人的需求進(jìn)行處理。如果病人同時(shí)有痛經(jīng)、不孕,又有生育意愿,這時(shí)可能要根據(jù)病人疾病的嚴(yán)重程度,判斷采取保守治療還是手術(shù)治療。如果病人有生育要求,可以先保守治療。如果有局限性增生形成子宮腺肌瘤,也可以把病灶切除,進(jìn)行手術(shù)治療后再懷孕。對(duì)于沒(méi)有生育要求、癥狀又比較重、年齡比較大、藥物治療無(wú)效的患者,也可以考慮全子宮切除,或者根據(jù)病人的需求和意愿,選擇卵巢是否需要保留;
3、子宮肌瘤:往往需要手術(shù)治療,通??梢酝ㄟ^(guò)宮腔鏡切除掉,一些比較大的肌壁間肌瘤也可以通過(guò)腹腔鏡切除,具體的治療方案一定要根據(jù)患者的年齡、癥狀嚴(yán)重的程度、肌瘤的大小、數(shù)目以及位置、病人有沒(méi)有生育要求等;
4、子宮內(nèi)膜不典型增生和癌變:一旦確診,要根據(jù)患者子宮內(nèi)膜病變的輕重、患者的年齡以及有沒(méi)有生育要求,選擇不同的治療方案。
引起異常子宮出血的子宮結(jié)構(gòu)沒(méi)有異常的五種情況的治療如下:
1、凝血機(jī)制障礙的全身性疾?。菏紫纫委熢l(fā)病,如果有凝血機(jī)制異常的患者經(jīng)過(guò)上述的保守治療以后效果不佳,在控制內(nèi)科疾病的情況下,在病人有條件做手術(shù)的情況下進(jìn)行手術(shù)治療;
2、排卵障礙:治療原則是出血期止血,并糾正貧血,血止了以后要調(diào)整周期,預(yù)防子宮內(nèi)膜的增生以及異常子宮出血的發(fā)生,有生育要求的患者就要進(jìn)行促排卵治療,盡快懷孕;
3、子宮內(nèi)膜的局部異常:首先行藥物治療,口服短效避孕藥或者孕激素的子宮內(nèi)膜萎縮法等,都可以治療子宮內(nèi)膜的局部異常。刮宮僅用于緊急情況或者病理需求,對(duì)于沒(méi)有生育要求的患者可以考慮保守性的手術(shù);
4、醫(yī)源性因素:對(duì)因治療;
5、未分類的異常子宮出血:確診后根據(jù)不同的病因,做出相應(yīng)的治療。
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