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紅細(xì)胞平均體積偏低怎么回事

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 李燕郴 副主任醫(yī)師
紅細(xì)胞平均體積是血常規(guī)檢查中重要項(xiàng)目,紅細(xì)胞平均體積降低往往還伴有血紅蛋白降低,也就是貧血合并有紅細(xì)胞平均體積降低。這種情況最常見(jiàn)原因是缺鐵,特別是年輕女性患者,由于每月月經(jīng)丟失,長(zhǎng)期積累引起缺鐵性貧血,經(jīng)過(guò)補(bǔ)鐵治療以后往往貧血和紅細(xì)胞平均體積的降低會(huì)迅速糾正。除此之外,部分先天性疾病,特別是珠蛋白合成障礙也就是地中海貧血,也可以引起酷似缺鐵性貧血表現(xiàn),也就是血紅蛋白降低伴有紅細(xì)胞平均體積降低。地中海貧血是家族性疾病,往往父母中的一個(gè)或者甚至是雙親,帶有基因遺傳給下一代,造成下一代發(fā)病。這個(gè)疾病治療上如果是血紅蛋白輕度降低,不需要治療;如果是中度降低,特別血紅蛋白<80g/L的情況,有發(fā)育障礙,通過(guò)切脾也可以有效控制疾??;對(duì)于極重度的患者,血紅蛋白甚至60g/L都不到這部分病人,就需要通過(guò)在早期進(jìn)行骨髓移植干預(yù)從根本上治愈。所以對(duì)于絕大部分能夠正常成長(zhǎng)長(zhǎng)大,在體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的患者或是血紅蛋白僅僅輕度降低,甚至還沒(méi)有降低的這部分平均紅細(xì)胞體積降低患者,一般不需要治療。再有一種情況相對(duì)復(fù)雜,在部分慢性病貧血的病人中,病人往往合并腎功能疾病,腎臟、肝臟疾病、免疫系統(tǒng)疾病,長(zhǎng)期慢性感染引起紅細(xì)胞生成減少,這些病理?xiàng)l件下引起紅細(xì)胞生成減少也伴有紅細(xì)胞平均體積的減少,這部分疾病的治療一般以治療原發(fā)病為主。原發(fā)病控制以后,紅細(xì)胞生成恢復(fù)到正常水平,往往貧血和紅細(xì)胞平均體積的變化會(huì)被糾正。對(duì)部分原發(fā)疾病不能短期控制的病人,也可以通過(guò)促紅素治療,糾正貧血,而紅細(xì)胞平均體積變化本身不需要特殊醫(yī)學(xué)處理。
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