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強直性脊柱炎的確診方法

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 陳樂天 主任醫(yī)師
強直性脊柱炎是青年男性比較多的與遺傳有關(guān)的疾病,從臨床表現(xiàn)實驗室檢查和X線影像學(xué)檢查來確診,突出的一條是詢問病史時看有無遺傳。強直性患者一般都有家族遺傳,爺爺、爸爸、孫子都得過該病、有家族聚集的傾向。強直性脊柱炎的臨床癥狀是腰背部疼痛,強直性脊柱炎有其疼痛特點,特點是夜間痛和休息痛,越活動越好越休息越差,還有擴胸痛、足跟痛、肌腱端炎的表現(xiàn),肌腱附著點炎、擴胸疼、腳后跟疼,還有臀大肌附著在坐骨結(jié)節(jié)的臀部疼痛等病變,而且疼痛特點是吃恩賽類藥物有效,化驗室檢查90%甚至95%以上的男性患者HLA-B27為陽性,這也是支持強直性脊柱炎的診斷。除此之外,實驗室檢查還有血沉快、C反應(yīng)蛋白高、免疫球蛋白高,特別是免疫球蛋白的IgA高,一定要做影像學(xué)檢查即骶髂關(guān)節(jié)CT,會有對稱性雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的炎癥指征,骨質(zhì)破壞等表現(xiàn),可以確診為強直性脊柱炎。綜合臨床癥狀有無遺傳傾向,以及實驗室檢查以及影像學(xué)檢查,最終才可以確診強直性脊柱炎。
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