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糖尿病酮癥酸中毒怎么治

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 劉志娟 主任醫(yī)師
糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因作用下,體內(nèi)胰島素明顯分泌不足,血糖抵抗激素不適當(dāng)升高造成的高血糖、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變。治療方法包括以下幾方面: 1、應(yīng)進(jìn)行積極補(bǔ)液:一般根據(jù)患者的體重和脫水的程度來(lái)估計(jì)補(bǔ)液量,最多可以達(dá)到4000-6000ml; 2、用小劑量胰島素來(lái)降低血糖,同時(shí)可以抑制酮體的生成、糾正并發(fā)癥、解除誘因:目前認(rèn)為小劑量靜脈應(yīng)用胰島素,即連續(xù)滴注或者間斷的皮下注射治療,具有簡(jiǎn)便、安全、有效等特點(diǎn); 3、應(yīng)補(bǔ)充鉀及堿性藥物:在補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)缺鉀的情況,視血鉀的濃度和尿量來(lái)定補(bǔ)充的鉀量;補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀和心電圖,當(dāng)pH值為7.0或者伴有嚴(yán)重酸中毒的時(shí)候,要給予堿性藥物,如碳酸氫鈉溶液;注意補(bǔ)堿不宜過(guò)多,速度也不宜過(guò)快; 4、急性感染常是本病的主要誘因,因而酸中毒又常合并感染,即使找不到感染位置,也要給患者靜脈使用抗生素治療。
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