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尿檢紅細(xì)胞45嚴(yán)重嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 羅勇 主任醫(yī)師
如果做尿常規(guī)檢測發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞有45個,在每個高倍鏡視野下,還是屬于比較典型的鏡下血尿的問題,正常人每個高倍鏡視野下,紅細(xì)胞的數(shù)量一般不會超過10個。這時候就可以給病人做出明確的鏡下血尿的診斷,治療一定要參考病因來進(jìn)行,接下來一定要對病因進(jìn)行分析,具體如下:1、比較常見的病因有泌尿系感染的問題,比如急慢性的尿道炎、膀胱炎或者有非特異性的炎癥病變,比如腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等等,這些疾病主要還是以抗生素治療為主,必要的時候可能配合手術(shù)治療的措施;2、要注意有沒有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的問題,比如有沒有膀胱結(jié)石,有沒有輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石等,結(jié)石也有可能會產(chǎn)生持續(xù)的、長期存在的鏡下的潛血。這種情況下,也有必要根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)量和大小來決定是不是需要做內(nèi)鏡下的激光碎石手術(shù);3、要注意就是有沒有泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤的早期表現(xiàn),比如腎癌、腎盂癌或者輸尿管癌、膀胱癌等。這樣的惡性腫瘤,在極早期的時候是有可能表現(xiàn)為鏡下血尿的形式的;4、要注意有沒有內(nèi)科性血尿的問題,比如腎小球腎炎等,內(nèi)科性血尿需要在腎臟內(nèi)科進(jìn)一步的就診確認(rèn),包括后期的??浦委煟?、要注意有沒有假性鏡下血尿的問題。比如有些中老年患者,長期在口服用阿司匹林或者波立維等抗血小板藥物、抗凝藥物等等。患者往往就有生理性的或者病理性的凝血功能下降的狀態(tài),這種情況下,自然就會容易出現(xiàn)鏡下血尿的問題。這樣的病例在臨床上觀察就好,不用進(jìn)行特殊的治療。
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