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胃平滑肌瘤如何確診
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參與醫(yī)生
河南省省立醫(yī)院 張孝潔 副主任醫(yī)師
胃平滑肌瘤起源于平滑肌組織,多源于胃壁環(huán)肌或縱肌,少數(shù)起自黏膜肌層的良性腫瘤,是常見間質(zhì)性胃部腫瘤一種,好發(fā)于胃體、胃底及胃小彎側(cè),胃后壁較前壁多見,平滑肌瘤直徑<2cm,無臨床癥狀,發(fā)病率很高,臨床表現(xiàn)與腫瘤部位、大小、生長方式及并發(fā)癥等情況有明顯關(guān)系。平滑肌瘤診斷主要依據(jù)如下:
1、臨床癥狀,臨床上常出現(xiàn)上消化道出血、腹痛、腹部包塊等,應(yīng)懷疑此病;
2、常規(guī)檢查,血常規(guī)檢查長期存在貧血,大便潛血陽性或黑便;
3、臨床診斷依靠X線或胃鏡檢查,X線檢查可見孤立圓形或橢圓形充盈缺損,腫瘤周圍黏膜正常。胃鏡檢查可見半球形或球形隆起,黏膜緊張光滑,色澤正常,頂部缺血性壞死和潰瘍,可直接行組織活檢和病理,取得病理學證據(jù);
4、CT檢查,上腹部實質(zhì)性腫塊與一側(cè)胃壁關(guān)系密切,呈圓形或類圓形,表面光滑,腫塊密度均勻,偶可見鈣化。增強掃描可見動脈期病灶呈低度強化,延遲掃描呈均勻中等強度強化,偶可見中心部壞死不強化低密度灶;
5、胃鏡超聲檢查,超聲胃鏡是提高診斷率最有價值手段,能同時顯示胃內(nèi)外瘤體全貌,可發(fā)現(xiàn)早期病變了解腫瘤大小、深度,但因價格昂貴,目前無臨床普及;
6、術(shù)后組織活檢和病理檢查是診斷金標準。
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