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過敏性紫癜腎炎怎么治療才能治愈

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
過敏性紫癜腎炎進(jìn)行規(guī)律的治療,相當(dāng)大一部分的病人都可以治愈,首先看這個(gè)病人腎臟的情況。如果這個(gè)病人僅僅是孤立性血尿,通常就不特殊治療,主要是針對(duì)過敏性紫癜,來進(jìn)行治療即可。如果這個(gè)病人是有少量的血尿和蛋白尿,這個(gè)時(shí)候可以給病人加上ACEI或者ARB。就是在過敏性紫癜治療的基礎(chǔ)上,加上ACEI、ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利、依拉普利等,常用的ARB像氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等,這些都是可以加上去。對(duì)降低尿蛋白也是有一定的好處。如果這個(gè)病人有中等量的蛋白,就是24h蛋白定量一般>1g,這個(gè)時(shí)候除了ACEI ARB的基礎(chǔ)上,通常還要把激素加上去,激素通常選擇是強(qiáng)的松。一般開始全量開始用藥,然后用藥的時(shí)候藥劑要足,持續(xù)時(shí)間要稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。然后緩慢減量,以后小劑量維持,這樣對(duì)治療有一定的幫助。如果這個(gè)病人是大量蛋白尿,這個(gè)時(shí)候除了激素之外,還要把免疫制劑加上去,常用的免疫制劑,主要是環(huán)磷酰胺。另外還可以加環(huán)孢素或者他克莫司,或者驍悉(嗎替麥考酚酯膠囊)等,對(duì)治療也是有一定的幫助。如果這個(gè)病人表現(xiàn)為急性腎炎或者急性腎炎的時(shí)候,如果出現(xiàn)了尿毒癥狀,有的時(shí)候還需要進(jìn)行血液透析治療,通過以上的治療,大部分的病人,都能保持比較高的臨床治愈率。
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