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兒童肝母細(xì)胞瘤能接受質(zhì)子治療嗎
- 兒童肝母細(xì)胞瘤能接受質(zhì)子治療嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 楊維 主任醫(yī)師
質(zhì)子治療本質(zhì)上是局部放射治療,相對(duì)于普通放療安全性更好,對(duì)周圍組織、器官保護(hù)性相對(duì)更強(qiáng),因此更多地應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,如腦瘤、頭頸部腫瘤。本身肝臟放療劑量相對(duì)較小,且腹部臟器對(duì)放射性治療耐受相對(duì)較好,因此質(zhì)子治療相對(duì)于普通放療無(wú)法在肝母細(xì)胞瘤患者身上體現(xiàn)出較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì),不會(huì)作為常規(guī)推薦;但對(duì)于復(fù)雜難治、復(fù)發(fā),或者肝臟之前接觸過普通放療的患者,以及腦轉(zhuǎn)移等中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者,可以嘗試進(jìn)行質(zhì)子治療。
相對(duì)于放療而言,肝母細(xì)胞瘤對(duì)化療較為敏感,且大部分患者通過術(shù)前化療后都能得到手術(shù)切除機(jī)會(huì),故現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外診療常規(guī)或?qū)<夜沧R(shí)并不常規(guī)推薦放療,依然以手術(shù)切除加術(shù)前和術(shù)后正規(guī)化療為主。而對(duì)于以下患兒可根據(jù)其自身情況和家長(zhǎng)意愿嘗試進(jìn)行放療:
1、肝母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)或者復(fù)雜難治的患者,且進(jìn)行常規(guī)手術(shù)或化療效果并不理想;
2、肝母細(xì)胞瘤對(duì)化療不敏感,患者沒有手術(shù)機(jī)會(huì);
3、肝母細(xì)胞瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā),患者不能再耐受化療或者二次手術(shù)。
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