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腦出血雙側瞳孔散大怎么回事
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參與醫(yī)生
浙江省人民醫(yī)院 洪樂鳳 主任醫(yī)師

腦出血以后出現(xiàn)雙側瞳孔散大,是病情嚴重的表現(xiàn),應該積極搶救治療。正常的瞳孔一般是3-4mm,如果大于5mm,而且是持續(xù)擴大,稱瞳孔散大。兩側瞳孔都散大,一般見于中腦病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腦血管病,包括腦出血、腦缺氧、腦腫瘤、腦外傷、藥物中毒等。平時查眼底的時候,可通過阿托品散瞳。此時如果疼痛劇烈、恐懼加亢進,也可引起瞳孔散大。正?;颊吖饩€進入瞳孔以后,瞳孔出現(xiàn)散大、縮小為正常反應。如果腦出血以后出現(xiàn)瞳孔放大,是典型的腦疝表現(xiàn),可能為出血量過多壓迫動眼神經(jīng)和腦干導致。
瞳孔散大如果不及時治療,顱內(nèi)壓不減輕,會出現(xiàn)兩邊瞳孔散大,說明病情比較危重。如果CT提示顱內(nèi)出血量超過30ml,必須要通過手術開顱清除顱內(nèi)血腫,或者去骨瓣進行減壓手術,以降低顱內(nèi)壓,減輕對神經(jīng)的壓迫作用。如果不及時手術減壓,會導致患者昏迷、死亡。

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