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肺結(jié)核皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)
- 肺結(jié)核皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
湖南省胸科醫(yī)院 徐勝輝 主任醫(yī)師
肺結(jié)核皮試指的是結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn),是診斷結(jié)核病或判斷有無結(jié)核感染的一項(xiàng)重要的輔助檢查。皮試后48-96小時(shí)之間,需返回皮試注射室檢測皮試結(jié)果,以72小時(shí)為宜。當(dāng)皮試部位硬結(jié)平均直徑<5mm或無反應(yīng),為結(jié)核菌素皮試陰性。
當(dāng)皮試外的皮膚出現(xiàn)硬結(jié),且硬結(jié)直徑≥5mm,提示皮試陽性。如果硬結(jié)直徑≥15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水皰、壞死及淋巴管炎,為強(qiáng)陽性。一般而言,結(jié)核菌素是陰性,提示體內(nèi)無結(jié)核菌感染或無結(jié)核病。皮試陽性或強(qiáng)陽性,提示結(jié)核感染或者結(jié)核病的可能性大。
當(dāng)然,結(jié)核菌素試驗(yàn)不是判斷有無肺結(jié)核的唯一依據(jù),是否患有肺結(jié)核,需要結(jié)合患者有無肺結(jié)核的流行病學(xué)接觸史、臨床癥狀、X線片和CT等影像學(xué)檢查、痰結(jié)核菌檢查、結(jié)核菌素皮膚皮試和結(jié)核抗體、結(jié)核T細(xì)胞檢測等綜合診斷。
此外,某些特殊情況,如剛剛感染結(jié)核菌1個月時(shí)間內(nèi)、百日咳、麻疹等急性傳染病期、重癥結(jié)核病、腫瘤、糖尿病、矽肺、艾滋病和長期使用免疫抑制劑的特殊人群,即使確診為肺結(jié)核,也可能出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性。
當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等癥狀,經(jīng)抗感染治療后癥狀不緩解,需警惕肺結(jié)核的可能,建議盡早前往正規(guī)的結(jié)核病專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,進(jìn)一步明確病情。
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