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做肺結(jié)核皮試怎樣判斷
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參與醫(yī)生
長沙市中心醫(yī)院 陳曉麗 副主任醫(yī)師
結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成,只含結(jié)核菌蛋白不含結(jié)核菌體的生物制品。目前我國常用結(jié)核菌素為結(jié)核菌純蛋白衍生物,簡稱PPD,人體感染結(jié)核菌一段時(shí)間后結(jié)核菌素即可顯示陽性反應(yīng)。根據(jù)國家肺結(jié)核最新指南PPD試驗(yàn)判斷最新標(biāo)準(zhǔn)可在48-96小時(shí)之間檢查反應(yīng),具體如下:
1、陽性反應(yīng)1+,硬結(jié)平均直徑≥5mm者為陽性;
2、硬結(jié)平均直徑≥5mm、<10mm為一般陽性;
3、硬結(jié)平均直徑≥10mm、<15mm為中度陽性;
4、硬結(jié)平均直徑≥15mm,或者局部出現(xiàn)雙圈、水皰、壞死及淋巴管炎者為強(qiáng)陽性,強(qiáng)陽性標(biāo)準(zhǔn)由20mm調(diào)整為15mm,測量硬結(jié)直徑而不是紅暈直徑,因?yàn)橛步Y(jié)才是機(jī)體免疫變態(tài)反應(yīng)結(jié)果。
結(jié)核菌素陽性只能說明已經(jīng)感染結(jié)核菌,是否存在結(jié)核病,需要由醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌性檢驗(yàn)和X線檢查等,進(jìn)行分析作出最后判斷。如果是陰性不能否定結(jié)核菌感染,因?yàn)槌跗诟腥?-8周才能建立免疫反應(yīng),發(fā)病初期免疫反應(yīng)尚未建立,免疫功能受抑制,如腫瘤、重癥結(jié)核、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及應(yīng)用免疫抑制劑等情況,均可表現(xiàn)為陰性。
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