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尿隱血++怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
尿隱血(++)可能提示有血尿,屬于鏡下血尿,還需要關(guān)注尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量。尿隱血是一個(gè)定性診斷,對(duì)于血尿的診斷,并不是特別準(zhǔn)確,還要看尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量比較準(zhǔn)確。如果尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞明顯增多,可以診斷血尿。血尿的原因有內(nèi)科原因,也有外科原因,內(nèi)科原因常見的有腎臟的病變,腎小球腎炎、腎病綜合征,另外,高血壓、糖尿病等引起的腎病,也可能會(huì)出現(xiàn)血尿的情況。外科原因常見的比如感染、結(jié)石、腫瘤,包括尿道黏膜上血管的病變,血管瘤或尿道黏膜的破損,也可能會(huì)出現(xiàn)血尿。所以,要分辨血尿的原因,可以通過(guò)紅細(xì)胞位相來(lái)判斷血尿的來(lái)源。如果紅細(xì)胞位相檢查是正常形態(tài)的紅細(xì)胞,屬于外科血尿,如果是變形紅細(xì)胞為主,屬于內(nèi)科血尿,需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),再結(jié)合一些檢查來(lái)判斷血尿原因。比如外科血尿,可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),結(jié)合尿細(xì)胞學(xué)、B超檢查、CT、膀胱鏡等判斷,感染導(dǎo)致的血尿往往有尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物,尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多。而結(jié)石導(dǎo)致血尿往往有結(jié)石的歷史或者腎絞痛的病史,通過(guò)B超可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石的存在。如果是腫瘤導(dǎo)致的血尿,可以通過(guò)尿細(xì)胞學(xué)、B超、膀胱鏡,幫助判斷腫瘤的部位。血尿的治療,主要是尋找原發(fā)疾病,然后針對(duì)原發(fā)疾病的治療。
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