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上消化道出血首選治療措施
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
上消化道出血有創(chuàng)治療可以首選急診胃鏡治療,藥物治療應(yīng)該首選質(zhì)子泵抑制劑,即PPI類(lèi)藥物進(jìn)行治療。上消化道出血后,需要患者暫停經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水,靜脈或者口服使用質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑,主要是為改變胃腸道內(nèi)pH值,抑制胃酸分泌。因?yàn)楫?dāng)pH值<5.0時(shí),在胃腸道內(nèi)新鮮形成的血凝塊會(huì)被迅速分解,而當(dāng)pH值>6.0時(shí),血小板聚集功能以及凝血功能會(huì)達(dá)到最大程度。所以在消化道出血急性期,需要通過(guò)使用質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌,減少對(duì)胃黏膜損傷,改變胃腸道pH值,增加止血效果。除藥物治療外,急診胃鏡也是上消化道出血較好的診斷和治療手段。通常推薦在上消化道出血發(fā)生24小時(shí)之內(nèi),接受急診胃鏡檢查,既可以明確上消化道出血原因,同時(shí)通過(guò)胃鏡下給藥、鈦夾夾閉控制消化道出血。除急診胃鏡和質(zhì)子泵抑制劑外,患者還可選用生長(zhǎng)抑素、口服止血藥以及動(dòng)脈栓塞等介入手段控制上消化道出血。
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