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肌酐多少必須透析
- 肌酐多少必須透析
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
肌酐升高實際算是腎功能不全,肌酐如果升得很高就需要透析。而到底多少要考慮透析,以前的觀點認為血肌酐在700μmol/L以上,通常就要考慮透析。但是現(xiàn)在評價腎功能不全的指標,除了血肌酐外,更多的是依靠腎小球濾過率。腎小球濾過率是用公式計算出來,綜合考慮體重、血尿素、血肌酐、白蛋白、胱抑素C等指標。所以,這個比血肌酐要稍微準確一點,一般認為腎小球濾過率小于15ml/min時就算是終末期腎臟病,這時應該考慮透析。但是因為中國的透析資源不是很發(fā)達,沒有很豐富,所以一般掌握的是腎小球濾過率小于10ml/min時就要開始透析。但這也不能一概而論,對于老年人來說,很多老年人的血肌酐水平已經(jīng)很高,但也不給老人透析。這是因為老年人對透析的耐受性比較差,且透析容易帶來很多的并發(fā)癥。因為老年人飲食少,代謝水平也低,運動也少,這樣產生的毒素也少。這種情況下,很多老人會進行非透析治療。只要不是出現(xiàn)藥物不能控制的高血壓,藥物不能控制的水腫,藥物不能控制的酸中毒等這些情況。對這些老人通常不給予透析治療,主要是用藥物來維持長期的穩(wěn)定。所以,肌酐水平到底多少才必須選擇透析,要根據(jù)病人腎小球濾過率的情況。另外還要根據(jù)病人的個體情況,來選擇是不是進行透析。
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