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做胃鏡什么情況下需要做病理
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 蘇琳 副主任醫(yī)師
胃鏡下取活檢非常常見,以下幾種情況需要做病理檢查:1、炎癥性疾病:發(fā)現(xiàn)明確的疾病時(shí),比如看到胃內(nèi)有明顯的炎癥性疾病,如明顯的活動(dòng)期的胃炎,以及有胃潰瘍、胃部糜爛等,這種情況取活檢。一方面是要看炎癥的輕重,另一方面就是看是否有萎縮和腸化,以及程度如何,此外就是判斷糜爛或者潰瘍的性質(zhì),是良性還是惡性,最后就是可以明確是否有幽門螺桿菌的感染。目前檢測幽門螺桿菌的方法有很多,包括血中的抗體檢測,或者毒素的檢測,以及碳13、碳14呼氣試驗(yàn),以及大便中糞便抗原的檢測,胃鏡下取活檢是最直接的一種檢測。胃鏡下取活檢可以通過快速尿素酶的檢測,判斷有無幽門螺桿菌,此外就是通過免疫組化染色的方法,直接觀察是否有細(xì)菌的菌體;2、腫瘤性疾病:除了炎癥性疾病,腫瘤性的疾病更應(yīng)該取活檢,比如息肉或者懷疑惡性的病變,取病理是必須的操作。這樣可以通過病理觀察息肉的性質(zhì),是屬于腺瘤,還是增生性息肉,還是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。對于懷疑胃癌或者淋巴瘤的患者,也是取活檢明確腫瘤的性質(zhì),是高分化,還是低分化,還是印戒。而淋巴瘤可以區(qū)分是彌漫大B淋巴瘤,還是T細(xì)胞來源的淋巴瘤等。因此,取病理是非常重要的檢測手段。
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