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查血栓怎么查
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參與醫(yī)生
武漢大學人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
血栓從較常見的來說,是下肢靜脈血栓、肺栓塞和下肢動脈血栓。最常見的檢查是查血里的D-二聚體、下肢的血管超聲包括下肢靜脈超聲和下肢動脈超聲、動脈CTA和靜脈CTV。對下肢動脈來說,就是查下肢動脈的CTA;對髂靜脈、下腔靜脈來說,是查下腔靜脈CTV。如果靜脈血栓隨著血流從下肢股淺靜脈、股靜脈、髂外靜脈、髂中靜脈、下腔靜脈,最后回心臟到肺動脈里,引起的肺動脈血栓,超聲不能夠診斷,這時要做肺動脈CTA。
總體來說,三個檢查:一查血里的D-二聚體,如果很高,尤其是其他原因不能解釋的D-二聚體升高,并且變化值越來越高。二查血管的超聲檢查,對一些肢體檢查,其診斷率非常高。三查動脈CTA和靜脈CTV,血栓到了腔隙的臟器如胸腔、腹腔,這時超聲的意義偏小,需要動脈CTA和靜脈CTV來明確診斷。肺栓塞的病人往往病情非常危急,可能引起生命危險,從癥狀到體征到危害都和冠心病、急性心梗很類似,這時要做肺動脈CTA檢查。
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