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體外沖擊波碎石治療的危害
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
體外沖擊波碎石的治療,是泌尿系統(tǒng)結(jié)石治療的一個重要組成部分,具有創(chuàng)傷小、可以在門診進(jìn)行的優(yōu)點,所以臨床上廣泛用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療。雖然是一個微創(chuàng)的治療手段,但并非完全無創(chuàng),也存在一些問題,可能會對身體造成危害。1、結(jié)石問題:經(jīng)過碎石以后,患者在排石的過程當(dāng)中可能會出現(xiàn)腎絞痛癥狀。這是由于結(jié)石向外移出刺激管壁所造成,其他就是結(jié)石殘留和結(jié)石復(fù)發(fā)的問題,尤其最嚴(yán)重的就是石階的形成。石階形成的原因通常在于結(jié)石粉碎過程中過大,而且在適應(yīng)證的選擇上面,腎結(jié)石或者是輸尿管結(jié)石過大造成。結(jié)石越大,發(fā)生石階的可能性就越高,鹿角形結(jié)石術(shù)后發(fā)生石階的概率可以高達(dá)40%;2、感染問題:當(dāng)碎石以后,可能會合并感染,出現(xiàn)菌血癥甚至膿毒血癥。因此在治療過程中要積極監(jiān)測患者的情況,要予以強(qiáng)有力的抗生素治療;3、腎臟損傷問題:腎臟損傷可以表現(xiàn)為局部挫傷、包膜下的血腫、腎臟的破裂傷、局部的纖維化、瘢痕形成等影響到腎臟的功能,與沖擊波碎石的應(yīng)力效應(yīng)和空化效應(yīng)有關(guān)系。在治療過程中,需要注意觀察患者的局部情況;4、心血管問題:較少見,有嚴(yán)重心臟病的患者不建議行體外沖擊波碎石治療;5、消化系統(tǒng)器官問題:在沖擊波治療過程當(dāng)中,可能會對消化系統(tǒng)的器官形成影響,比如對肝臟、脾臟等鄰近器官產(chǎn)生影響,可能會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。也有報道認(rèn)為可以引起高血壓和糖尿病,但是目前缺乏大樣本的資料來證實這樣的假說。
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