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宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級需要治療嗎

參與醫(yī)生

長沙市婦幼保健院 周曉花 副主任醫(yī)師
宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級在臨床上通過P16免疫組化的結(jié)果進(jìn)行管理。宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級,P16免疫組化如果為陰性,在臨床上會參照低級別病變進(jìn)行管理。當(dāng)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級,P16免疫組化是陽性時,會參照高級別病變進(jìn)行管理。所以宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級,也是干預(yù)治療的閾值。年輕女性有生育要求,經(jīng)過醫(yī)生評價具有生育能力,如果組織病理學(xué)明確為CINⅢ,建議治療。組織病理學(xué)為宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級或并無明確指出級別的患者,可每6個月進(jìn)行細(xì)胞學(xué)與陰道鏡檢查再評估。 在觀察過程中,如果宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級或Ⅱ-Ⅲ級病變持續(xù)存在24個月以上或陰道鏡檢查為Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū),即轉(zhuǎn)化區(qū)不可見的情況或者病變面積增大,陰道鏡評估病變比之前有加重的情況,均應(yīng)給予治療。宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級,免疫組化P16陰性,大多數(shù)因人乳頭瘤病毒高危亞型一過性感染所致。60%病變可自然消退,30%病變持續(xù)存在,大約10%病變會進(jìn)展為高級別病變。具體治療方案,要根據(jù)患者年齡、生育要求以及陰道鏡檢查滿意程度,進(jìn)行個體化治療。
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